Appendicite

Appendicite

L’appendicite è una condizione in cui l’appendice si infiamma e si riempie di pus. L’appendice è una borsa a forma di dito situata vivino al colon sul ​​lato inferiore destro del vostro addome. Questa piccola struttura non è essenziale per la vita, ma questo non significa che non possa causare problemi.

L’appendicite provoca dolore che inizia in genere intorno al vostro ombelico e poi si sposta verso l’addome inferiore destro. Il dolore da appendicite aumenta in genere per un periodo di 12 o 18 ore e alla fine diventa molto grave.

L’appendicite può colpire chiunque, ma più spesso si verifica in persone di età compresa tra 10 e 30 anni. Il trattamento standard per l’appendicite comporta la rimozione chirurgica dell’appendice.

Sintomi dell’appendicite

I sintomi dell’appendicite possono includere:

  • Dolore che inizia intorno al vostro ombelico e che si sposta spesso lungo il vostro addome inferiore destro
  • Il dolore diventa più acuto entro diverse ore
  • Tenerezza che si verifica quando si applica una pressione al basso ventre a destra
  • Dolore acuto nell’addome basso a destra che si verifica quando l’area viene premuta e poi la pressione viene rilasciata velocemente (rimbalzo tenerezza)
  • Dolore che peggiora se si tossisce, se si sta in piedi o se fate altri movimenti bruschi
  • Nausea
  • Vomito
  • Perdita di appetito
  • Febbricola
  • Stipsi
  • Incapacità di evacuare gas
  • Diarrea
  • Gonfiore addominale

La forma del vostro dolore può variare, a seconda della vostra età e della posizione della vostra appendice. I bambini o le donne in gravidanza, soprattutto, possono avere dolore causato dall’appendicite in luoghi diversi.

Quando è consigliato vedere un medico

Fissate un appuntamento con un medico se voi o il vostro bambino manifestate sintomi che vi preoccupano. Il dolore addominale grave che non si riesce a farvi stare fermi o a trovare una posizione comoda, richiede le cure mediche immediate.

Cause dell’appendicite

La causa dell’appendicite non è sempre chiara. A volte l’appendicite può verificarsi a seguito di:

Un’ostruzione. I rifiuti alimentari o un pezzo duro di feci (pietra fecale), possono bloccare l’apertura della cavità che corre lungo l’appendice.
Un’infezione. All’appendicite può anche seguire un’infezione, come un’infezione virale gastrointestinale o può causare altri tipi di infiammazione.

In entrambi i casi, i batteri all’interno dell’appendice si moltiplicano rapidamente, provocando l’appendice a diventare infiammata, gonfia e piena di pus. Se non trattata tempestivamente, l’appendice può rompersi.

Complicazioni dell’appendicite

L’appendicite può causare gravi complicazioni, come ad esempio:

Rottura dell’appendice. Se l’appendice si rompe, il contenuto può fuoriuscire dalla cavità addominale. Ciò può causarne un’infezione (peritonite).
Una sacca di pus che si forma nell’addome. Se l’appendice è scoppiata, l’infezione e la fuoriuscita del contenuto, possono formare un ascesso cioè, una tasca di infezione (ascesso appendicolare) intorno alla appendice. L’ascesso appendicolare richiede un trattamento prima che le lacrime causino una più diffusa infezione della cavità addominale.

Diagnosi dell’appendicite

Il dolore da appendicite può variare nel tempo, in modo da rendere difficile stabilire una diagnosi. Inoltre, il dolore addominale può derivare da una serie di problemi di salute diversi dall’appendicite. Per aiutare a diagnosticare l’appendicite, il medico probabilmente analizzerà la storia dei vostri sintomi ed eseguirà un esame fisico completo del vostro addome.

I test e le procedure utilizzate per diagnosticare l’appendicite sono:

Esame fisico per valutare il vostro dolore. Il medico può applicare una leggera pressione sulla parte dolorante. Quando la pressione viene improvvisamente rilasciata, il dolore se causato dall’appendicite, spesso peggiora, segnalando che il peritoneo adiacente è infiammato. Altri segni che il medico può osservare sono la rigidità addominale e la tendenza a irrigidire i muscoli addominali in risposta alla pressione fatta sopra l’appendice infiammata (guardia).
Esame del sangue. Questo permette al medico di verificare la presenza di una conta elevata delle cellule del sangue, che può indicare un’infezione.
Test delle urine. Il medico può decidere di sottoporvi ad un esame delle urine per capire se un’infezione delle vie urinarie o un calcolo renale non siano la causa del vostro dolore addominale. Se è presente un calcolo renale, i globuli rossi sono di solito notati durante l’esame microscopico delle urine.
Esami di imaging. Il medico può anche raccomandarvi un addominale di raggi X, un’ecografia o una tomografia computerizzata (TC), per aiutare a confermare l’appendicite o trovare altre cause per il vostro dolore.

Terapia e cura dell’appendicite

Il trattamento per l’appendicite solito comporta un intervento chirurgico per rimuovere l’appendice infiammata. Altri trattamenti possono essere necessari a seconda della situazione.

Intervento chirurgico per rimuovere l’appendice (appendicectomia)

L’appendicectomia può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto utilizzando un’incisione addominale che è circa di 5 o 10 centimetri di lunghezza. Un intervento chirurgico di appendicite può essere fatto come una operazione laparoscopica, che comporta alcune piccole incisioni addominali. Nel corso di una appendicectomia laparoscopica, il chirurgo inserisce strumenti chirurgici speciali e una videocamera nel vostro addome per rimuovere l’appendice.

In generale, la chirurgia laparoscopica permette di recuperare più velocemente e guarire con meno cicatrici. Questa tecnica però, non è appropriata per tutti i pazienti. Se l’appendice è rotta e l’infezione si è diffusa oltre l’appendice o se avete un ascesso, si può richiedere un appendicectomia aperta. Un appendicectomia aperta permette al chirurgo di pulire la cavità addominale.

Aspettatevi di spendere uno o due giorni in ospedale dopo aver subito questa pratica chirurgica.

Scarico di un ascesso prima della chirurgia per l’appendicite

Se l’appendice è scoppiata e si è formato un ascesso intorno ad essa, l’ascesso può essere scaricato inserendo un tubo attraverso la pelle. L’appendectomia può essere effettuata settimane dopo che l’infezione è sotto controllo.

Rimedi alternativi

Aspettatevi qualche settimana di tempo per il recupero da una appendicectomia. Se la vostra appendice è scoppiata, potrebbe servirvi più tempo per recuperare. Durante questo tempo di recupero, è possibile adottare misure per aiutare il vostro corpo a guarire, come ad esempio:

Evitare sforzi fisici in un primo momento. Se la vostra appendicectomia è stata fatta in laparoscopia, limitate l’attività per i primi 3-5 giorni dopo l’intervento. Se avete avuto una appendicectomia aperta, limitate l’attività per i primi 10 o 14 giorni dopo l’intervento. Chiedete al vostro medico quando si può tornare alla normale attività.
Sostenete il vostro addome quando si tossisce. Si può sentire il dolore addominale quando si tossisce, si ride o quando si fanno altri movimenti. Posizionate un cuscino sopra il vostro addome ed applicate la pressione prima di fare questi movimenti.
Chiamate il vostro medico se i farmaci per il dolore non vi aiutano. Avere dolore, pone ulteriore stress sul vostro corpo e rallenta il processo per la guarigione. Se avete ancora dolore, nonostante i vostri farmaci antidolorifici, chiamate il medico.
Alzarsi e muoversi quando si è pronti. Iniziate lentamente e aumentate le vostre attività, progressivamente. Iniziate con brevi passeggiate.
Dormire quando ci si sente stanchi. Quando vi sentite stanchi, riposatevi.
Discutere il ritorno al lavoro o a scuola con il vostro medico. Si può tornare al lavoro quando ci si sente all’altezza. I bambini possono essere in grado di tornare a scuola meno di una settimana dopo l’intervento chirurgico, però le attività faticose, come la lezione di ginnastica o  gli sport, dovrebbero essere limitati fino a due o quattro settimane dopo l’intervento chirurgico.

Il medico prescriverà farmaci per aiutarvi a controllare il dolore dopo l’appendicectomia. Alcuni trattamenti complementari e alternativi, vengono usati assieme ai farmaci per controllare il dolore.

Bibliografia

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