Ematoma intracranico

Ematoma intracranico

Un ematoma intracranico si verifica quando vi è una rottura dei vasi sanguigni all’interno del cervello o tra il cranio e il cervello. La raccolta di sangue (ematoma) comprime il tessuto cerebrale.

Un ematoma intracranico può verificarsi anche quando il liquido che circonda il cervello, non è in grado di assorbire l’urto di un colpo improvviso. Quindi il vostro cervello può sbattere con forza contro la parete interna del cranio e provocare i lividi.

Anche se alcune ferite alla testa possono essere di minore entità, un ematoma intracranico è potenzialmente pericoloso per la vita e spesso richiede un trattamento immediato.

Un ematoma intracranico spesso richiede un intervento chirurgico per rimuovere il sangue. Tuttavia, uno di piccole dimensioni non richiede l’intervento chirurgico.

Sintomi dell’ematoma intracranico

I sintomi di un ematoma intracranico possono essere evidenti subito dopo un colpo alla testa, oppure compaiono dopo settimane. Dopo un trauma cranico, potreste sentrvi bene senza alcun problema, tale periodo è chiamato intervallo di lucidità. Tuttavia, con il tempo, la pressione sulle cervello aumenta, producendo alcuni sintomi tra cui:

  • Aumento del mal di testa
  • Vomito
  • Sonnolenza e progressiva perdita di coscienza
  • Vertigini
  • Confusione
  • Dimensioni disuguali della pupilla
  • Arti deboli su un lato del corpo
  • Aumento della pressione sanguigna

Come il sangue riempie il cervello o lo spazio tra il cervello e il cranio, altri sintomi possono diventare evidenti, come ad esempio:

  • Letargia
  • Sequestri
  • Incoscienza

Quando è consigliato vedere un medico

Un ematoma intracranico può essere pericoloso per la vita. Il trattamento medico di emergenza spesso è necessario.

Consultate immediatamente un medico dopo qualsiasi significativo colpo alla testa, in cui:

  • Si perde coscienza
  • Si verifica uno dei segni e sintomi che possono indicare un ematoma intracranico

Anche se i sintomi dell’ematoma intracranico potrebbero non essere immediatamente evidenti, si possono osservare da vicino i cambiamenti fisici, mentali ed emotivi che si verificano nei momenti successivi al trauma. Ad esempio, se qualcuno che ha subito un colpo alla testa sembra stare bene e riesce a parlare, dopo qualche momento potrebbe cadere in stato di incoscienza.

Inoltre, anche se vi sentite bene, avvisate appena possibile una persona vicina a voi, che avete sperimentato un trauma cranico e chiedetegli di apprestare attenzione su di voi. La perdita di memoria spesso è associata al trauma cranico, quindi si può dimenticare che si ha avuto un colpo alla testa. Un amico, un familiare o un collega di lavoro allertato può riconoscere i segnali di pericolo e provvedere a contattare un medico.

Cause dell’ematoma intracranico

La causa principale dell’emorragia intracranica è la lesione alla testa, spesso a seguito di un incidente automobilistico o motociclistico oppure dopo un incidente domestico apparentemente banale, come sbattere la testa su mensole o interni vari. Il trauma cranico lieve ha più probabilità di causare un ematoma, se siete un adulto, specialmente se state prendendo dei farmaci anticoagulanti o antiaggreganti come l’aspirina. Un ematoma potrebbe verificarsi anche se non c’è alcuna ferita aperta, lividi o altri segni visibili.

Se un ematoma deriva dalla lesione alla testa, può verificarsi come un ematoma subdurale, un ematoma epidurale o un ematoma intraparenchimale.

Ematoma subdurale

Ciò si verifica quando i vasi sanguigni (di solito vene) si rompono tra il cervello e il più esterno dei tre strati di membrana che ricoprono il cervello (dura madre). La fuoriuscita del sangue forma un ematoma che comprime il tessuto cerebrale. Se l’ematoma non si riduce, può verificarsi un progressivo declino della coscienza, forse anche con conseguente probabilità di morte.

I tre tipi di ematoma subdurale includono:

Acuto. Questo tipo è il più pericoloso. E ‘generalmente causata da un trauma cranico grave, con segni e sintomi che di solito appaiono immediatamente.
Subacuto. In questo tipo di ematoma, i sintomi impiegano più tempo per apparire, a volte giorni o settimane dopo l’infortunio.
Cronico. Le lesioni alla testa meno gravi possono causare un ematoma subdurale cronico. Il sanguinamento dovuto da un ematoma subdurale cronico, può essere molto più lento e i sintomi possono richiedere settimane di tempo per apparire. Potreste anche non ricordarvi di esservi feriti alla testa.

Tutti e tre i tipi richiedono l’attenzione medica, non appena i sintomi sono evidenti, o vi sono danni permanenti al cervello.

Il rischio di avere un ematoma subdurale è maggiore per le persone che:

  • Prendere l’aspirina o anticoagulanti quotidianamente
  • Abuso di alcol
  • Sono anziani

Ematoma epidurale

Anche chiamato ematoma extradurale, questo tipo si verifica quando un vaso sanguigno (solitamente un’arteria) presenta fratture tra la superficie esterna della dura madre e il cranio. Il sangue poi si riversa tra la dura madre e il cranio, per formare una massa che comprime il tessuto cerebrale.

Alcune persone con questo tipo di infortunio devono rimanere coscienti, ma la maggior parte accusano sonnolenza o coma dopo il trauma. Un ematoma epidurale che colpisce un’arteria nel cervello, può essere mortale se non si ottiene un trattamento immediato.

Ematoma intraparenchimale

Questo tipo di ematoma, noto anche come ematoma intracerebrale, si verifica quando vi sono pozze di sangue nel cervello. Dopo un trauma cranico, vi possono essere più gravi ematomi intraparenchimali.

Il trauma che provoca gli ematomi intraparenchimali spesso, è responsabile delle cosiddette lesioni da taglio della materia bianca (gli assoni strappati dalla materia bianca del cervello). Gli assoni sono connessioni che trasportano gli impulsi elettrici, o messaggi, dai neuroni del cervello al resto del corpo. Quando questa connessione è tagliata, si possono formare gravi danni cerebrali, perché i neuroni non possono più comunicare con le varie parti del corpo.

Il trauma non è l’unica causa di ematoma intraparenchimale. Le cause non traumatiche, che sono rare, possono essere:

  • Disturbi dei vasi sanguigni, come la malformazione arterovenosa (AVM) o aneurisma
  • Ipertensione di lunga durata
  • Malattie neurologiche, come l’angiopatia amiloide cerebrale
  • I tumori al cervello
  • L’uso di anticoagulanti
  • Alcune malattie autoimmuni
  • Disturbi della coagulazione, come l’emofilia, leucemia e l’anemia falciforme
  • Infezione del sistema nervoso centrale, come ad esempio l’encefalite
  • Farmaci, come la cocaina o le anfetamine

Diagnosi dell’ematoma intracranico

La diagnosi di un ematoma intracranico può essere difficile perché le persone possono sentirsi bene dopo un infortunio. Tuttavia, i medici generalmente presumono che la progressiva perdita di coscienza dopo un trauma cranico, è causata da una emorragia all’interno del cranio, fino a prova contraria.

Le tecniche di imaging sono i modi migliori per definire la posizione e le dimensioni di un ematoma. Questi includono:

La tomografia computerizzata (TC). Una TAC utilizza una sofisticata macchina a raggi X collegata a un computer per produrre immagini dettagliate del cervello.
La risonanza magnetica scansione (MRI). Una risonanza magnetica è praticata usando un grande magnete e le onde radio per ottenere chiare immagini computerizzate. La risonanza magnetica generalmente è usata meno rispetto alla TAC per le diagnosi degli ematomi intracranici, poiché le risonanze magnetiche richiedono più tempo l’esecuzione e non sono così ampiamente disponibili.

Terapia e cura dell’ematoma intracranico

Alcuni ematomi subdurali non devono essere rimossi poiché sono piccoli e non producono sintomi. I farmaci diuretici, possono aiutare a ridurre il rigonfiamento cerebrale (edema) dopo un trauma cranico.

Chirurgia

Il trattamento dell’ematoma spesso richiede un intervento chirurgico. Il tipo di intervento dipende dalle sue caratteristiche. Le opzioni includono:

Drenaggio chirurgico. Se il sangue è localizzato e non vi è una coagulazione eccessiva, il medico può creare un buco attraverso il cranio per aspirarlo.
Craniotomia. Per i grandi ematomi può servire l’apertura di una sezione del cranio (craniotomia) per rimuovere il sangue.

Ripresa

Dopo l’intervento chirurgico, il medico può prescrivere dei farmaci anticonvulsivanti per controllare o prevenire le crisi epilettiche post-traumatiche. Questi farmaci vengono assunti per un anno, dopo il trauma. La terapia anticonvulsivante a lungo termine può essere necessaria se le crisi continuano. L’amnesia, difficoltà di concentrazione, ansia, disturbi del sonno e mal di testa possono verificarsi e continuare per qualche tempo.

Il recupero dopo un ematoma intracranico, può essere prolungato e può essere incompleto. Per gli adulti, il recupero completo avviene entro i primi sei mesi dopo l’infortunio. I bambini di solito guariscono più velocemente e in modo più completo rispetto agli adulti.

Prevenzione dell’ematoma intracranico

Questi passaggi possono aiutare a prevenire o ridurre al minimo il rischio di avere traumi cranici:

Indossare un casco per attività che lo richiedono e assicurarsi che i vostri figli facciano lo stesso. Assicuratevi di indossare un casco appropriato e su misura quando si gioca in sport di contatto, ciclismo, motociclismo, sci, equitazione, pattinaggio, skateboard, snowboard o fate qualsiasi attività che potrebbe provocare lesioni alla testa.
Usate le cinture di sicurezza e assicuratevi che i vostri figli siano allacciati ad esse ogni volta che guidate o andate su un veicolo a motore, perchè può prevenire o ridurre al minimo i danni alla testa in caso di incidente.
Proteggere i bambini. Usate sempre i sedili correttamente montati in auto, oppure, gomme per proteggere i bambini dagli urti domestisi tra cui quelli con i tavoli e tenete i bambini lontani dagli ogetti su cui possono arrampicarsi.