Menorragia

Menorragia

La menorragia è il termine medico per indicare i periodi mestruali in cui il sanguinamento è eccessivamente pesante o prolungato. Anche se pesanti sanguinamenti mestruali sono una preoccupazione comune tra le donne in pre-menopausa, la maggior parte delle donne non ha una perdita di sangue abbastanza grave da essere definita come menorragia.

Con la menorragia, ogni periodo mestruale provoca una forte perdita di sangue e dolorosi crampi , i quali vi impediscono di svolgere le vostre normali attività. Se si dispone di sanguinamento mestruale così pesante che temete per la vostra salute, parlate con il medico. Ci sono molti trattamenti efficaci per la menorragia.

Sintomi della menorragia

I sintomi della menorragia possono includere:

  • Ammollo attraverso uno o più assorbenti o tamponi ogni ora per diverse ore consecutive
  • La necessità di utilizzare una doppia protezione sanitaria per il controllo del flusso mestruale
  • Avere bisogno di svegliarsi per cambiare protezione sanitaria durante la notte
  • Sanguinamento per una settimana o più
  • Formazione di grandi coaguli di sangue con il flusso mestruale
  • Limitare le attività quotidiane a causa del flusso mestruale pesante
  • I sintomi di anemia, quali stanchezza, affaticamento o mancanza di respiro

Quando è consigliato vedere un medico

Consultate un medico prima del prossimo esame pianificato se si verificano:

  • Sanguinamento vaginale così pesante per cui dovete usare un tampone ogni ora per più di alcune ore
  • Sanguinamento vaginale irregolare
  • Qualsiasi sanguinamento vaginale dopo la menopausa

Cause della menorragia

In alcuni casi, la causa dei pesanti sanguinamenti mestruali è sconosciuta, ma un numero di condizioni può causare la menorragia. Le cause più comuni sono:

  • Squilibrio ormonale. In un normale ciclo mestruale, un equilibrio tra l’estrogeno e il progesterone, regola l’accumulo del rivestimento dell’utero (endometrio), il quale è sparso durante le mestruazioni. Se si verifica uno squilibrio ormonale, l’endometrio si sviluppa in eccesso e poi viene rigetta attraverso il sanguinamento mestruale.
  • Disfunzione delle ovaie. Se l’ovulazione non si verifica in un ciclo mestruale (anovulazione), il progesterone non viene prodotto. Questo provoca uno squilibrio ormonale che può causare la menorragia.
  • I fibromi uterini. Questi tumori benigni dell’utero, appaiono durante gli anni di gravidanza. I fibromi uterini possono causare un sanguinamento mestruale più pesante del normale o prolungato.
  • Polipi. Piccole escrescenze benigne sul rivestimento della parete uterina (polipi uterini) possono causare il sanguinamento mestruale pesante o prolungato. I polipi dell’utero più comunemente si verificano nelle donne in età riproduttiva, come risultato di elevati livelli ormonali.
  • Adenomiosi. Questa condizione si verifica quando le ghiandole della mucosa uterina si sono inserite nel muscolo uterino, spesso causando pesanti sanguinamenti e mestruazioni dolorose. L’adenomiosi ha più probabilità di svilupparsi se siete una donna di mezza età che ha avuto figli.
  • Dispositivo intrauterino (IUD).  La menorragia è un effetto collaterale noto dell’utilizzo di un dispositivo intrauterino non ormonale, per il controllo delle nascite. Quando un IUD è la causa dell’eccessivo sanguinamento mestruale, potrebbe essere necessaria la sua rimozione.
  • Complicanze della gravidanza. Un’unico e forte periodo mestruale in ritardo, può essere dovuto ad un aborto spontaneo. Se l’emorragia si verifica al solito orario delle mestruazioni, tuttavia, l’aborto spontaneo è improbabile che sia la causa. Una gravidanza ectopica, impianto di un ovulo fecondato all’interno della tuba di Falloppio anziché nell’utero, può anche causare la menorragia.
  • Cancro. Raramente, il cancro uterino, cancro ovarico e tumore del collo dell’utero possono causare un eccessivo sanguinamento mestruale.
  • Disturbi emorragici ereditari. Alcuni disturbi della coagulazione del sangue, come la malattia di von Willebrand, una condizione in cui un importante fattore di coagulazione del sangue è carente o alterato, può causare l’anormale sanguinamento mestruale.
  • Farmaci. Alcuni farmaci, compresi i farmaci anti-infiammatori e anticoagulanti, possono contribuire alla pesante o prolungato sanguinamento mestruale. L’uso improprio di farmaci ormonali può anche causare la menorragia.
  • Altre condizioni mediche. Un certo numero di altre condizioni mediche, tra cui la malattia infiammatoria pelvica (PID), problemi alla tiroide, endometriosi, malattie epatiche o renali, possono essere associate con la menorragia.

Fattori di rischio

La menorragia è più spesso causata da uno squilibrio ormonale che causa cicli mestruali senza ovulazione. In un ciclo normale, il rilascio di un uovo dalle ovaie stimola la produzione di progesterone, l’ormone femminile più responsabile della regolazione dei periodi mestruali. Quando nessun ovulo viene rilasciato, il progesterone insufficiente può causare pesanti sanguinamenti mestruali. I cicli mestruali senza ovulazione (cicli anovulatori) sono più comuni tra i due gruppi di età distinti:

  • Le ragazze adolescenti che hanno da poco iniziato le mestruazioni. Le ragazze sono particolarmente inclini ai cicli anovulatori, nel primo anno e mezzo dopo il loro primo ciclo mestruale (menarca).
  • Le donne anziane in menopausa . Donne di età 40-50 sono ad aumentato rischio dei cambiamenti ormonali che portano ai cicli anovulatori.

Complicazioni della menorragia

L’eccessivo o prolungato sanguinamento mestruale può portare ad altre condizioni mediche, tra cui:

  • La carenza di ferro (anemia). In questo tipo comune di anemia, il sangue contiene poca emoglobina, una sostanza che permette ai globuli rossi di trasportare l’ossigeno ai tessuti. Il basso contenuto di emoglobina, può essere il risultato dell’insufficienza di ferro. La menorragia può esaurire i livelli del ferro e aumentare il rischio della sua carenza. I sintomi comprendono pallore, debolezza e affaticamento. Anche se la dieta gioca un ruolo importante nella carenza del ferro, il problema è complicato dai forti periodi mestruali. La maggior parte dei casi di anemia sono lievi, ma anche l’anemia lieve può causare debolezza e affaticamento. La moderata o la grave anemia, può anche causare la mancanza di respiro, tachicardia, vertigini e mal di testa.
  • Grave dolore. Pesanti sanguinamenti mestruali, spesso sono accompagnati dai crampi mestruali dolorosi (dismenorrea). A volte i crampi associati alla menorragia sono abbastanza gravi da richiedere la prescrizione di farmaci o di un intervento chirurgico.

Diagnosi della menorragia

Il medico molto probabilmente vi chiederà circa la vostra storia medica e indagherà sui vostri cicli mestruali. È possibile che vi venga chiesto di tenere un diario sugli episodi di sanguinamento. Il medico farà un esame fisico e potrà raccomandarvi uno o più test, quali:

  • Gli esami del sangue. Un campione di sangue viene valutata in caso di eccessiva perdita di sangue durante le mestruazioni. Le prove possono anche essere fatte per verificare i disturbi della tiroide o le anomalie della coagulazione del sangue.
  • Pap test. Il medico raccoglie cellule dalla cervice per l’esame almicroscopico per individuare l’infezione, infiammazione o le modifiche che potrebbero essere cancerogene o che possono portare al cancro.
  • Biopsia endometriale. Il medico può prelevare un campione di tessuto dalla parte interna dell’utero per esaminarla al microscopio.
  • Ecografia. Questo metodo di imaging utilizza le onde sonore per produrre immagini dell’utero, ovaie e bacino.

Sulla base dei risultati delle prove iniziali, il medico può raccomandare ulteriori test, tra cui:

  • Sonoisterogramma. Questa ecografia viene eseguita dopo che del fluido viene iniettato, attraverso un tubo, nel vostro utero attraverso il collo dell’utero e la vagina. Questo consente al medico di cercare problemi nel rivestimento dell’utero.
  • Isteroscopia. Un piccolo tubo con una luce viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell’utero, per permettere al medico di vedere all’interno del vostro utero.
  • Dilatazione e raschiamento (D & C). In questa procedura, il medico dilata la cervice e poi inserisce uno strumento a forma di cucchiaio nel vostro utero per raccogliere del tessuto dal rivestimento uterino. Questo tessuto viene esaminato in laboratorio.

I medici possono essere certi di una diagnosi di menorragia solo dopo che escludono altri disturbi mestruali, condizioni mediche o farmaci, come possibili cause di questa condizione.

Terapia e cura della menorragia

Il trattamento specifico per la menorragia si basa su una serie di fattori, tra cui:

  • La vostra salute generale e la storia medica
  • La causa e la gravità della condizione
  • La tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
  • La probabilità che i vostri periodi diventeranno meno pesante, il prima possibile
  • I vostri piani futuri di gravidanza
  • Effetti della condizione sul vostro stile di vita
  • La vostra opinione o preferenza personale

La terapia farmacologica per la menorragia può includere:

  • Integratori di ferro. Se la condizione è accompagnata da anemia, il medico può consigliarvi di prendere integratori di ferro. Se i livelli del ferro sono bassi ma non si è ancora ad un livello anemico, si può iniziare a prendere gli integratori di ferro piuttosto che aspettare di diventare anemici.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS, come l’ibuprofene (Advil, Motrin, altri) o naprossene (Aleve), contribuiscono a ridurre la perdita del sangue mestruale. FANS hanno il vantaggio di alleviare i crampi dolorosi mestruali (dismenorrea).
  • Contraccettivi orali. Oltre a fornire un efficace controllo delle nascite, i contraccettivi orali possono aiutare a regolare i cicli mestruali e ridurre gli episodi di eccessivo o prolungato sanguinamento mestruale.
  • Progesterone orale. Se assunto per 10 o più giorni di ogni ciclo mestruale, il progesterone può aiutare a correggere lo squilibrio ormonale e ridurre la menorragia.
  • Il ormonale IUD (Mirena). Questo tipo di dispositivo intrauterino rilascia un tipo di progestinico chiamato levonorgestrel, che rende il rivestimento uterino sottile e diminuisce il flusso di sangue mestruale e crampi.

Se si dispone della menorragia per via dell’uso di un farmaco ormonale, voi e il vostro medico potreste trattare la condizione modificando o fermando l’assunzione del farmaco.

Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per la menorragia se la terapia farmacologica non ha raggiunto gli obiettivi prefissati. Le opzioni del trattamento comprendono:

  • Dilatazione e raschiamento (D & C). In questa procedura, il medico dilata la cervice e poi aspira del tessuto dal rivestimento dell’utero per ridurre il sanguinamento mestruale. Anche se questa procedura è comune e spesso tratta la menorragia correttamente, potrebbero essere necessarie ulteriori procedure di D & C, se la menorragia si ripete.
  • Isteroscopia operativa. Questa procedura utilizza un piccolo tubo con una luce (isteroscopio) per visualizzare la cavità uterina e può aiutare nella rimozione chirurgica di un polipo che causa un eccessivo sanguinamento mestruale.
  • Ablazione endometriale. Utilizzando una varietà di tecniche, il medico distrugge in modo permanente l’intero rivestimento dell’utero (endometrio). Dopo l’ablazione endometriale, la maggior parte delle donne ha uno scarso o assente flusso mestruale. L’ablazione endometriale riduce la capacità di rimanere incinta.
  • Resezione endometriale. Questa procedura chirurgica, richiede l’uso di un anello elettrobisturi, per rimuovere il rivestimento dell’utero. Sia l’ablazione endometriale che l’endometriale, sono utilizzate in donne che hanno sanguinamenti mestruali molto forti. Come ablazione endometriale, questa procedura riduce la capacità di rimanere incinta.
  • L’isterectomia. La rimozione chirurgica dell’utero e della cervice è una procedura permanente che provoca la sterilità e la cessazione dei cicli mestruali. L’isterectomia è eseguita durante l’anestesia e richiede l’ospedalizzazione. La rimozione supplementare delle ovaie (ovariectomia bilaterale) può causare la precoce menopausa.

Fatta eccezione per l’isterectomia, queste procedure chirurgiche sono di solito effettuate su una base ambulatoriale. Anche se potrebbe essere necessario un anestetico generale, è probabile che si possa andare a casa lo stesso giorno dell’operazione.

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