Morbo di Parkinson

Morbo di Parkinson

Il morbo di Parkinson è una malattia progressiva del sistema nervoso che colpisce il movimento del corpo. Si sviluppa poco a poco, a volte partendo con un tremito appena percettibile in una sola mano. Ma mentre il tremore può essere il segno più noto del morbo di Parkinson, la malattia causa anche rigidità o rallentamento del movimento.

Nelle fasi iniziali del morbo di Parkinson, il vostro viso può mostrare alcuna espressione oppure le braccia non oscillano quando camminate. Il discorso può diventare farfugliato oppure po. Sintomi della malattia di Parkinson peggiorano la vostra condizione progredisce nel tempo.

Sebbene la malattia di Parkinson non può essere curata, farmaci possono migliorare notevolmente i sintomi. In casi occasionali, il medico può suggerire un intervento chirurgico per regolamentare alcune regioni del cervello e migliorare i sintomi.

Sintomi del morbo di Parkinson

I sintomi del morbo di Parkinson possono variare da persona a persona. I primi segni possono essere lievi e possono passare inosservati. I sintomi spesso iniziano su un lato del vostro corpo e di solito peggiorano su quel lato, anche dopo che i sintomi iniziano a colpire entrambi i lati. I sintomi del Parkinson possono includere:

Tremori. Il tremore o agitazione, inizia di solito nel vostro arto, spesso nella mano o nelle dita. Si può notare uno sfregamento del vostro pollice sull’indice. Una caratteristica del morbo di Parkinson è il tremore della mano quando si è rilassati (a riposo).
Movimento rallentato (bradicinesia). Nel corso del tempo, la malattia di Parkinson può ridurre la capacità di muoversi e rallentare il vostro movimento. Questo può rendere semplici compiti difficili e richiedere più tempo per essi. I vostri passi possono diventeranno più brevi quando camminerete o potreste avere difficoltà ad alzarvi da una sedia. Inoltre, potreste avere difficoltà a sollevare i piedi dal pavimento, quando si tenta di camminare, il che rende difficile muoversi.
Muscoli rigidi. La rigidità muscolare può verificarsi in qualsiasi parte del vostro corpo. I muscoli rigidi possono limitare la gamma di movimento e causare dolore.
Postura ed equilibrio alterati . La postura può curvarsi, oppure si possono avere problemi di equilibrio a causa del morbo di Parkinson.
Perdita dei movimenti automatici. Nella malattia di Parkinson, si può avere una diminuzione della capacità di eseguire movimenti inconsci come, battito delle palpebre, sorrider o oscillare le braccia quando si cammina. Potrebbe non esserci alcun movimento del viso quando si parla.
Problemi nel discorso. Spesso si possono avere problemi di linguaggio come conseguenza del morbo di Parkinson. Si può parlare a bassa voce, in modo rapido, farfugliare o esitare prima di parlare. Il vostro discorso può essere più di una monotono, piuttosto che con le solite inflessioni accentuali.
Problemi con la scrittura. La scrittura può apparire piccola e diventare difficoltosa.

I farmaci in genere riducono molti di questi sintomi. Questi farmaci aumentano o sostituiscono una specifica segnalazione chimica (neurotrasmettitore) nel cervello: la dopamina. Le persone con la malattia di Parkinson, hanno basse concentrazioni di dopamina cerebrale.

Quando è consigliato vedere un medico

Consultate il medico se si dispone di uno qualsiasi dei sintomi associati al morbo di Parkinson – non solo per diagnosticare la vostra condizione, ma anche per escludere altre cause per i vostri sintomi.

Cause del morbo di Parkinson

La causa del morbo di Parkinson è sconosciuta, ma diversi fattori sembrano svolgere un ruolo importante, tra cui:

I vostri geni. I ricercatori hanno identificato specifiche mutazioni genetiche che possono causare la malattia di Parkinson, ma queste sono estremamente rare e si verificano solo se molti membri della famiglia sono affetti dal morbo di Parkinson. Tuttavia, certe variazioni genetiche (polimorfismi) sembrano aumentare il rischio per questa condizione.
Cause ambientali. L’esposizione a certe tossine o a certi fattori ambientali, aumentano il rischio per la malattia di Parkinson, ma il rischio è relativamente piccolo.

In sintesi, c’è molto lavoro da fare per individuare i fattori che causano il morbo di Parkinson.

Molti cambiamenti si verificano nel cervello delle persone con questa malattia, tra cui:

La presenza dei corpi di Lewy. I gruppi di sostanze specifiche, all’interno delle cellule cerebrali, sono i marcatori microscopici della malattia di Parkinson. Questi sono chiamati corpi di Lewy e i ricercatori ritengono che questi corpi di Lewy detengono un importante indizio per la causa del morbo di Parkinson.
L’A-sinucleina si trova all’interno dei corpi di Lewy. Anche se molte sostanze si trovano all’interno di corpi di Lewy, i medici ritengono che la più importante di queste è la proteina naturale, chiamata a-sinucleina. Si trova in tutti i corpi di Lewy a gruppi che le cellule non possono abbattere. Questo è attualmente un fattore importante peri ricercatori del morbo di Parkinson.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il morbo di Parkinson sono:

Età. I giovani raramente sperimentano il morbo di Parkinson. Il rischio aumenta con l’età.
Eredità. Avendo un parente stretto affetto dal morbo di Parkinson, aumentano le vostre possibilità di sviluppare la malattia. Tuttavia, i rischi sono ancora piccoli a meno che non avete molti parenti con la malattia di Parkinson.
Sesso. Gli uomini hanno più probabilità di sviluppare la malattia di Parkinson rispetto alle donne.
L’esposizione alle tossine. Lesposizione agli erbicidi e ai pesticidi, può mettervi a un rischio maggiore di svluppare la malattia di Parkinson.

Complicazioni del morbo di Parkinson

Il morbo di Parkinson è spesso accompagnato da questi problemi aggiuntivi, che sono variabilmente trattabili:

Difficoltà di pensioro. Potrebbero verificarsi problemi cognitivi (demenza) e difficoltà di pensiero, che di solito si verificano nelle fasi successive del morbo di Parkinson. Tali problemi cognitivi non sono molto sensibili ai farmaci.
Depressione e cambiamenti emotivi. Molte persone con la malattia di Parkinson possono sperimentare la depressione. La ricezione del trattamento per la depressione può rendere più facile gestire gli altri sintomi della malattia di Parkinson. È anche possibile che si verifichino altri cambiamenti emotivi, come la paura, l’ansia o la perdita di motivazione.
Problemi disturbi del sonno. Le persone con malattia di Parkinson spesso possono avere problemi con il sonno, tra cui svegliarsi frequentemente durante la notte, svegliarsi presto o avere improvvisi attacchi di sonno durante il giorno. I farmaci possono aiutare a gestire i vostri problemi di sonno.
Problemi alla vescica. La malattia di Parkinson può causare problemi alla vescica, tra cui non essere in grado di controllare l’urina o avere difficoltà a urinare.
Costipazione. Molte persone con la malattia di Parkinson sviluppano stipsi principalmente a causa della lentezza del tratto digestivo.
Disfunzione sessuale. Alcune persone con malattia di Parkinson possono notare una diminuzione del desiderio sessuale o un calo delle prestazioni.

Diagnosi del morbo di Parkinson

Non esistono test per diagnosticare la malattia di Parkinson. Il medico diagnosticherà la malattia di Parkinson in base alla storia clinica, dopo una revisione dei vostri sintomi, da un esame neurologico e fisico. Il medico a volte può ordinare test per escludere altre condizioni che possono causare i sintomi.

Oltre al vostro esame, il medico può darvi il carbidopa-levodopa, il farmaco più efficace per il Parkinson. Un significativo miglioramento con questo farmaco, spesso confermerà la diagnosi del morbo di Parkinson.

Terapia e cura del morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson non può essere curata, ma i farmaci possono aiutare a controllare i sintomi, spesso in modo drammatico. In alcuni casi, la chirurgia può essere consigliata. Il medico può anche raccomandare cambiamenti dello stile di vita, come aumentare l’esercizio aerobico. In alcuni casi, la terapia fisica si concentra su esercizi di equilibrio e stretching.

Farmaci

I farmaci possono aiutare a gestire i problemi del movimento e i tremori, aumentando la quantità di dopamina nel cervello. Tuttavia, la dopamina non può essere somministrata direttamente.

Si può avere un significativo miglioramento dei sintomi dopo aver iniziato il trattamento per il morbo di Parkinson. Col tempo, tuttavia, i benefici dei farmaci spesso diminuiscono o diventano meno consistenti, anche se i sintomi di solito possono continuare ad essere sotto controllo.

Il medico può prescrivervi farmaci, che possono includere:

Carbidopa-levodopa (Parcopa). Il Levodopa, è il farmaco più efficace per il Parkinson. Contiene una sostanza chimica naturale che passa nel vostro cervello e viene convertita in dopamina. Levodopa è combinato con la Carbidopa, che protegge il Levodopa dalla conversione prematura in dopamina fuori dal vostro cervello, prevenendo la nausea. In Europa, il Levodopa è combinato con una sostanza simile, il Benserazide (Madopar). Gli effetti collaterali comprendono nausea o un calo della pressione sanguigna quando si è in posizione eretta (può provocare svenimento).

Con il progredire della malattia, il beneficio del Levodopa può diventare meno stabile, con una tendenza ad avere risultati altalenanti. Inoltre, è possibile che si verifichino movimenti involontari (discinesia) dopo l’assunzione di dosi più elevate del levodopa. Il medico può ridurre la dose o regolare i tempi delle vostre dosi per controllare questi effetti.

Gli agonisti della dopamina. A differenza del Levodopa, gli agonisti della dopamina non si covertono in dopamina. Invece, essi imitano gli effetti della dopamina nel cervello. Essi non sono efficaci nel trattamento dei sintomi come il Levodopa.

Gli agonisti della dopamina comprendono il Pramipexolo (Mirapex) e il Ropinirolo (Requip). L’agonista della dopamina iniettabile a breve durata d’azione, apomorfina (Apokyn), viene utilizzato per fornire un rapido sollievo.

Gli effetti collaterali degli agonisti della dopamina sono simili a quelli del carbidopa-levodopa, ma includono anche allucinazioni, gonfiore, sonnolenza o comportamenti compulsivi come ipersessualità e mangiare più del solito. Se state prendendo questi farmaci e iniziate a comportarsi in un modo diverso dal solito, parlate con il medico.
Inibitori MAO B. Questi farmaci comprendono la Selegilina (Eldepryl, Xilopar) e la Rasagilina (Azilect). Aiutano a prevenire la degradazione della dopamina cerebrale inibendo l’enzima monoamino-ossidasi B (MAO B) presente nel cervello. Questo enzima metabolizza la dopamina cerebrale. Gli effetti collaterali sono rari, ma possono raramente includere nausea o mal di testa. Quando aggiunti al carbidopa-levodopa, questi farmaci possono aumentare il rischio delle allucinazioni. Questi farmaci non possono essere utilizzati in combinazione con gli antidepressivi o più determinati narcotici, per via delle reazioni potenzialmente gravi. Verificate con il proprio medico prima di prendere qualsiasi farmaco aggiuntivo con un inibitore delle MAO B.
Catecolo O-metiltransferasi (COMT) inibitori. L’Entacapone (Comtan) è il farmaco principale di questa classe. Questo farmaco prolunga leggermente l’effetto della terapia con il Levodopa bloccando un enzima che lo scompone. Gli effetti collaterali sono in primo luogo quelli causati dall’effetto del levodopa , tra cui un aumento del rischio di movimenti involontari (discinesie). Il Tolcapone (Tasmar) è un altro inibitore delle COMT che raramente viene prescritto a causa dek rischio dei gravi danni al fegato e insufficienza epatica.
Anticolinergici. Questi farmaci sono stati utilizzati per molti anni per aiutare a controllare il tremore associato al morbo di Parkinson. Diversi farmaci anticolinergici sono disponibili, compreso il benztropine (Cogentin) e il triexifenidile. Tuttavia, i loro benefici sono spesso compensati dagli effetti collaterali, come disturbi della memoria, confusione, allucinazioni, stipsi, secchezza della bocca e problemi della minzione.
Amantadina. I medici possono prescrivere l’amantadina da sola per fornire sollievo a breve termine dei sintomi lievi e in stadio precoce, del Parkinson. Può anche essere aggiunta alla terapia con il carbidopa-levodopa per le persone nelle fasi successive della malattia di Parkinson, per contribuire a curare i movimenti involontari (discinesia) indotti dal carbidopa-levodopa. Gli effetti collaterali possono includere chiazze viola sulla pelle, gonfiore alle caviglie o allucinazioni.

Le procedure chirurgiche

Stimolazione cerebrale profonda. Nella stimolazione cerebrale profonda (DBS), i chirurghi impiantano elettrodi in una parte specifica del cervello. Gli elettrodi sono collegati ad un generatore impiantato nel torace che invia impulsi elettrici al cervello e può contribuire a migliorare molti dei sintomi della malattia di Parkinson. Il medico può modificare le impostazioni come necessario, per curare la sua condizione. L’intervento chirurgico può comportare rischi, tra cui infezioni, ictus o emorragia cerebrale.

La stimolazione cerebrale profonda è più spesso una procedura per il trattamento delle persone con la malattia di Parkinson in fase avanzata e che non hanno ricevuto risposte positive dall’uso dei farmaci. La DBS può aiutare a stabilizzare le fluttuazioni dei farmaci, ridurre o eliminare i movimenti involontari (discinesia), ridurre tremore, ridurre la rigidità muscolare e migliorare il rallentamento del movimento. La DBS è molto efficace nel controllare le risposte irregolari e fluttuanti del levodopa o per il controllo delle discinesie, che non possono essere controllate con aggiustamenti terapeutici. Tuttavia, non è utile per il trattamento dei problemi che non rispondono alla terapia con il levodopa, a parte il tremore.

Rimedi alternativi

Se avete ricevuto una diagnosi della malattia di Parkinson, è necessario lavorare a stretto contatto con il vostro medico per trovare un piano di trattamento che vi offra il maggiore sollievo dai sintomi con i minori effetti collaterali. Alcuni cambiamenti dello stile di vita possono contribuire a farvi convivere con la malattia di Parkinson più facilmente.

Mangiare sano

Mangiate una dieta nutrizionalmente equilibrata che contiene un sacco di frutta, verdura e cereali integrali. Mangiate cibi ricchi di fibre e bevete una quantità adeguata di liquidi che possono aiutare a prevenire la stitichezza la quale è comune nella malattia di Parkinson. Una dieta equilibrata fornisce anche sostanze nutrienti, come gli acidi grassi omega-3, che possono essere utili per le persone con il morbo di Parkinson.

Se prendete un integratore di fibre, assicuratevi di introdurlo in modo graduale e bevete molti liquidi al giorno. In caso contrario, la vostra costipazione potrebbe peggiorare.

Camminare

Il morbo di Parkinson può disturbare il vostro senso dell’equilibrio, il che rende difficile camminare con un’andatura normale. Questi suggerimenti possono aiutarvi:

  • Cercate di non muovervi con troppo in fretta.
  • Appoggiate bene la pianta del piede al pavimento.
  • Guardate davanti a voi, non direttamente verso il basso, mentre si cammina.

Evitare le cadute

Nelle fasi successive della malattia, si può cadere più facilmente. In realtà, si può essere sbilanciati da una piccola spinta o urto. I seguenti suggerimenti possono aiutarvi:

  • Non ruotate il corpo.
  • Non appoggiatevi, mantenete il vostro centro di gravità sopra i piedi.
  • Non trasportare le cose mentre si cammina.
  • Evitare di camminare all’indietro.

Attività di vita quotidiana

Attività di vita quotidiana, come vestirsi, mangiare, fare il bagno, può essere difficile per le persone con la malattia di Parkinson. Un terapista occupazionale sarà grado di mostrarvi le tecniche che rendono più facile la vita quotidiana.

Alcuni tipi di medicina alternativa possono aiutare le persone con la malattia di Parkinson, tra cui:

Coenzima Q10. Le persone con il morbo di Parkinson tendono ad avere bassi livelli di un composto liposolubile chiamato coenzima Q10, e alcune ricerche hanno suggerito che potrebbe essere utile per le persone nei primi stadi di questa malattia. È possibile acquistare il coenzima Q10 senza prescrizione medica nelle farmacie e negozi di alimenti naturali. Parlate con il vostro medico prima di assumere questo integratore per assicurarvi che non interferisca con i farmaci che state assumendo.
Massaggi. La terapia del massaggio, può ridurre la tensione muscolare e favorire il rilassamento, il quale può essere utile per le persone con problemi di movimento associati al morbo di Parkinson.
Agopuntura. Durante una seduta di agopuntura, il medico specializzato inserisce minuscoli aghi in diversi punti specifici del corpo, i quali possono ridurre il dolore.
Tai chi. Un’antica forma di esercizio fisico cinese, usa diversi movimenti del corpo i quali possono contribuire a migliorare la flessibilità, l’equilibrio e la forza muscolare.
Yoga. Nello yoga, lo stretching con dolci movimenti e pose, può aumentare la flessibilità e l’equilibrio. Diverse pose possono essere modificate, a seconda delle vostre capacità fisiche.
Tecnica Alexander. Questa tecnica, che si concentra sui muscoli legati alla postura, all’equilibrio e al pensiero su come si usare i muscoli, può aiutare a ridurre la tensione muscolare e il dolore.
Meditazione. La meditazione può ridurre lo stress e il dolore oltre che a contribuire a migliorare il vostro benessere.
Musicoterapia. La musicoterapia può aiutare a rilassarvi. Essa può aiutare alcune persone con la malattia di Parkinson a migliorare il loro movimento e la parola.

Prevenzione del morbo di Parkinson

La vera causa del Parkinson è sconosciuta, tuttavia, alcune ricerche hanno dimostrato che la caffeina, può ridurre il rischio di sviluppare il morbo di Parkinson. Il tè verde può anche ridurre il rischio di sviluppare questa condizione.